围生医学

张某，曾做过两次人工流产，现胎儿娩出30分钟，胎盘尚未娩出，检查宫底平脐，在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露的脐带随宫体上升而回缩，阴道出血量多。 (1) 说明可能的初步的临床诊断及依据。 (2) 叙述胎盘完全剥离的主要征象。(3) 列举应采取的主要诊疗措施。

双合诊

进行盆腔检查时，医护人员的基本要求有哪些？

列条说明妊娠期妇女常见的心理反应。

何谓分娩机制?枕先露的分娩机制由哪些动作完成?

简述临产后宫颈的变化，初产妇与经产妇有何不同?

简述子宫收缩力特点。

简述决定分娩的因素。

简述接产准备时间及外阴部擦洗顺序。

简述第一产程排便护理。

简述产程的分期及各产程所需时间。

简述临产的征象。

月经周期

月经

真骨盆

围生期Ι

请描述月经的临床表现。

请叙述子宫内膜的周期性变化。

请叙述雌激素的主要生理功能。

请描述骨盆的组成和分界。

分娩机制

衔接

骨盆倾斜度

生理缩复环

某妇女，29岁，孕38周，孕期定期接受产前检查，因下腹阵痛09：00时人院。体格检查：BP115／65mmHg，水肿(—)。产科检查：胎方位LOA，胎心率142次／ 分，宫缩持续时间30~35秒，间歇时间5~6分钟，强度中等。经肛门检查：宫颈管消失，宫口扩张2cm，胎先露头，位置“S—1”。当护士告知待产妇需要人院时，待产妇问护士：我丈夫能不能陪伴我?胎儿检查结果怎样?宫缩痛还会加剧吗?什么时候能生出孩子? 要求： 1．指出该产妇临床诊断。2．列出主要的护理诊断／问题。3．制订相应的护理措施。

王女士，初产妇，32岁，妊娠39+2周因自然破膜收入院，破膜6小时后开始规律宫缩，产程进入到9小时后宫口开全，行会阴侧切术，阴道自然分娩一女婴，体重3500g，出生时Apgar评分10分，产后出血200ml。 1．产妇产后第3日，体温38.2℃，脉搏85次／分，乳房胀大，余无异常。请列出该产妇目前最可能的健康问题，并说明理由。 2．产后第4日，检查宫底在脐下4横指，恶露颜色淡红，有血腥味，伤口拆线正常。请分析该产妇目前生殖器官恢复情况是否正常，并说明理由。 3．今日(产后第4日)为新生儿沐浴后，护士观察到新生儿以下表现：皮肤和巩膜轻度黄染、体重3400g、脐带周围有分泌物、乳腺肿胀、体温38．1℃。请分别列出目前新生儿的正常体征和异常体征。

潜伏期

活跃期

简述新生儿Apgar评分依据和评分方法。

简述分娩疼痛的产生机制。

简述胎盘剥离的临床表现。

胎盘剥离及排出方式有哪几种?

过期产

骨盆轴

分娩

早产

某产妇，早产一女婴，出生1分钟内全身苍白，口唇暗紫，心跳不规则，心率70次／分，喘息样微弱呼吸，四肢稍屈曲。吸痰时反射差。 1．请为此新生儿进行Apgar评分，并说明得分依据。2．请列出新生儿窒息复苏的主要步骤。

简述应用胎心电子监护预测胎儿宫内储备能力的方法。

宫缩压力试验

简述新生儿窒息的临床表现。

简述羊水胎粪污染的分度。

胎儿窘迫

高危妊娠

无应激试验

新生儿窒息

2．简述母乳喂养的注意事项。

1．简述会阴伤口异常的护理。

恶露

产褥期

李女士，28岁，葡萄胎清宫术后6个月，现停经2个月，阴道不规则流血10天，咳嗽，痰中带有血丝1周，经抗感染治疗不见好转。检查子宫增大、变软，尿β—HCG阳性：B超显示子宫腔未见胚囊，肺部X线检查有棉球状阴影。 问题： (1) 该病人最可能的临床诊断是什么? (2) 说出主要治疗原则。 (3) 简述护理要点。

某女士，43岁，因经量增多，经期延长2年，症状加重6个月人院求治。2年前开始出现月经量增多，近6个月经期延长(行经期6 ~7天)、周期缩短为16~17天，量多，伴血块，常感头晕、乏力、心悸。月经史：14岁初潮，行经期5~6天，月经周期25~26天，量中，经期无不适。体检：贫血貌。子宫前位，约妊娠3个月大小，宫体表面呈结节感、质硬、宫体活动度好，无明显压痛。辅助检查：血红蛋白86g／L。病人入院后睡眠差，经常询问“能否吃止血药治疗，我怕手术会疼痛，还可能影响今后的正常生活．．．．”要求： (1) 列出2个可能的医疗诊断并写出依据。(2) 列出2个可能的护理诊断／问题。 (3) 针对上述护理诊断列出主要的护理措施。 (4) 护士如何向该女士解释患病后月经量增多的原因? (5) 护士如何向病人解释可以采用“保守”治疗的适应证?

刘女士，23岁，停经86天，近1周有不规则阴道出血。检查子宫底位于脐耻之间，质软，HCG阳性，超声见密集雪片状亮点。问题： (1) 该病人最可能的临床诊断是什么? （2) 说出主要治疗原则。 (3) 简述护理要点。

颈上皮内瘤变(，CIN)

病人，60岁，曾生育5胎，患慢性支气管炎20年，经常咳嗽。近10年来感觉下身有块状物脱出，开始时，卧床休息后块状物可消失，但近5年来块状物逐渐增大，平卧后也不消失，并伴尿频、尿失禁。妇科检查：阴道前后壁重度膨出，宫颈及全部宫体脱出在阴道口外，两侧附件阴性。 问题： 1．列出最可能的临床诊断。 2．写出该病发生的主要原因。 3．说明该病人主要采取的手术方式。4．列条说明该病人的术后护理要点。

张某，28岁，1-0-2-1，自然分娩后半年，母乳喂养，月经未复潮，近2周出现晨起恶心、呕吐，无阴道流血或腹痛。既往健康。门诊B型超声检查宫腔内可见妊娠囊及胎心波动，诊断为早孕，夫妇决定终止妊娠。 (1) 列出适宜张某终止妊娠的方法。 (2) 列出终止妊娠后的护理要点。

简述鲁宾认为妊娠期妇女应承担的主要责任。

介绍指导孕妇自测胎动的方法。

简述推算预产期的方法。

何谓先兆临产?

受精卵着床

胎方位

黑加征

某女士，退休工人，62岁，婚后未育，绝经8年；曾患胆囊炎。近来消瘦，食欲不佳，自感乏力、头晕。因近20日再现阴道不规则流血入院。检查：贫血貌；阴道通畅，宫颈光滑，子宫体稍大、软，活动度良好，双侧附件(一)。收入院后准备行手术治疗。病人担心手术费用大、手术疼痛、手术后生活不能自理……要求开药带回去治疗。要求：(1) 写出目前最主要的医疗诊断及其诊断依据。 (2) 列出入院后首选的辅助检查方法及理由。(3) 说明该病人的处理原则。(4) 列条说明手术前的主要准备。 (5) 列条说明护士进行出院指导的主要内容。

颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)

子宫内膜异位症

宫颈浸润癌

库肯勃瘤(Krukenberg tumor)

分段诊断性刮宫

卵巢瘤样病变

梅格斯综合征

简述易发生蒂扭转的卵巢肿瘤特点。

简述腹部急症手术病人的护理要点。

试述子宫内膜异位症病人的痛经特点。

简述子宫内膜异位症病人的主要临床表现。

试述分段诊断性刮宫的步骤。

简述子宫肌瘤病人的处理原则。

简述腹部手术日病人的主要护理内容。

简述子宫内膜癌病人的临床表现。

列条说明子宫颈癌术后病人出院指导内容。

简述为接受药物治疗的子宫肌瘤病人进行健康教育的内容。

简述CIN病人的处理原则。

简介子宫颈癌术后病人的尿管护理内容。

简述对子宫颈癌病人进行全面评估的意义。

列举采集子宫颈癌病人健康史的主要内容。

试述子宫颈癌病人的早期症状。

列举诊断子宫颈癌的辅助检查方法。

简述子宫脱垂的临床分度。

简述使用子宫托的注意事项。

简述外阴癌放疗后的皮肤反应及护理要点。

简述尿瘘术后病人的护理要点。

举例说明3种会阴部手术病人术后应采取的体位和原因。

外阴、阴道损伤保守治疗病人的护理要点。

简述卵巢肿瘤病人的处理原则。

简述良性与恶性卵巢肿瘤病人的临床表现特点。

人工授精

不孕症

简介接受辅助生殖技术妇女的护理要点。

简介可以用以提高妊娠率的方法。

列条说明不孕症妇女的心理反应特点。

病人，60岁，曾生育5胎，患慢性支气管炎20年，经常咳嗽。近10年来感觉下身有块状物脱出，开始时，卧床休息后块状物可消失，但近5年来块状物逐渐增大，平卧后也不消失，并伴尿频、尿失禁。妇科检查：阴道前后壁重度膨出，宫颈及全部宫体脱出在阴道口外，两侧附件阴性。 问题： 1．列出最可能的临床诊断。 2．写出该病发生的主要原因。 3．说明该病人主要采取的手术方式。4．列条说明该病人的术后护理要点。

子宫脱垂

尿瘘

围绝经期

诊断性刮宫

宫颈活组织检查

紧急避孕

人工流产综合反应

计划生育

卵巢过度刺激综合征

张某，28岁，1-0-2-1，自然分娩后半年，母乳喂养，月经未复潮，近2周出现晨起恶心、呕吐，无阴道流血或腹痛。既往健康。门诊B型超声检查宫腔内可见妊娠囊及胎心波动，诊断为早孕，夫妇决定终止妊娠。 (1) 列出适宜张某终止妊娠的方法。 (2) 列出终止妊娠后的护理要点。

简述口服避孕药三相片中各相药片数量及雌孕激素剂量变化。

简述生殖道脱落细胞学巴氏5级分类法。

李某，50岁，1-0-1-1，因月经紊乱伴经量增多半年前来就医。既往健康，采用IUD避孕10年。妇科检查：外阴发育良，阴道通畅，黏膜略平滑，分泌物无色、量少；宫颈光滑，质硬；宫体前倾前屈位，略小，活动良好；双附件未触及异常。血常规检查正常。 (1) 请根据护理评估分析李某月经紊乱伴经量增多的主要原因。 (2) 说明该病人应进行的辅助检查项目及主要目的。 (3) 列举下一步应采取的主要诊疗措施。

简述宫腔镜检查的禁忌证。

简述生殖道细胞学检查的临床意义。

简述剖宫产术的手术方式种类。

简述腹腔镜检查的主要并发症。

简述甾体激素的避孕原理。

简述妇女保健工作内容。

简述手术流产的并发症。

简述放置IUD的并发症。

简述发生IUD脱落的原因。

简述发生IUD嵌顿的可能原因。

简述应用口服避孕药期间出现阴道流血的可能原因。

简述药物避孕的不良反应。

44岁李女士，1—1—1—2，采用避孕套避孕，近半年偶有接触性出血，宫颈刮片结果为不典型鳞状上皮细胞性质未定。 (1) 你建议李女土应进一步做的检查项目及理由。(2) 写出李女士上述检查后的护理要点。

张某，曾做过两次人工流产，现胎儿娩出30分钟，胎盘尚未娩出，检查宫底平脐，在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露的脐带随宫体上升而回缩，阴道出血量多。 (1) 说明可能的初步的临床诊断及依据。 (2) 叙述胎盘完全剥离的主要征象。(3) 列举应采取的主要诊疗措施。

简述会阴擦洗／冲洗的适应证。

简述会阴湿热敷的护理要点。

简述阴道灌洗常用溶液及浓度。

简述坐浴的护理要点。

简述输卵管妊娠流产或破裂后的主要临床表现。

为异位妊娠者做阴道后穹隆穿刺，哪些情况下可能抽不出血液?

简述子痫病人的治疗原则。

简述硫酸镁用药前的3项检测指标。

简述前置胎盘的主要症状。

流产

异位妊娠

妊娠期高血压疾病