某女,19岁,学生,因两周来异常兴奋,挥霍乱花钱而就诊住院。病人2周前因为谈恋爱的事情和父母吵了一架,近两周来,情绪异常愉悦,整天兴高采烈,忙东忙西的,自我感觉良好,喜欢逛街购物,乱花钱,买些不实用的东西,打扮花哨一改以往。话多,滔滔不绝。精力旺盛,晚上忙忙碌碌到后半夜。家人感觉其与平常不一样而且难以管理遂将其送入院。病人平时性格内向,否认既往有脑外伤、脑炎、否认患过其他重大躯体疾病。其奶奶死于自杀。孕母期及出生时无特殊。体格检查包括神经系统检查未见阳性体征。精神状态检查:仪态不整、服饰不整。进入病房后丝毫不当成是住院,说是来疗养的。蹦蹦跳跳地跑来跑去,很热情地与医生、护士打招呼。说话幽默,不时引起其他围观病友哈哈大笑。说自已家很富有,亲戚都“有钱有势”,自已将来想干什么就能干什么。自诉脑子特别灵活,心情特别愉快,头脑中有什么想法就要说出来,自感脑子与嘴巴在比赛。在病房指手画脚,频频提出不合理要求,因为别人动了她刷牙的杯子而大发脾气,拍桌子骂人。用餐时间不好好用餐,说自已忙,没时间用餐,但有时掠夺他人食物;夜间睡眠很少,不停走动,称“自已马上就要出重大成果了,不能睡”。否认自己有精神疾病,称“不愿意来医院,是父母怕自己太出名了来这里避一避”。实验室检查:入院时血常规、肝、肾功能、心电图、脑电图及T3、T4结果均在正常范围内。住院后给予碳酸锂治疗,入院后第二周精神症状基本消失,但依然认为自己很聪明,搞的发明肯定能轰动世界。

刘女士,28岁,高中文化。近3个月来表现木讷,说话逐渐减少，活动也比以前减少,不愿出门,在家唉声叹气,有时独自流泪,家人问及时偶尔低声回答,说脑子没用了,想事情想不出来了,病治不好了,自己做错了很多事情,有罪应该死掉。以前喜欢打羽毛球现在也不感兴趣了。称胃口差,每天只吃一顿饭,体重下降6kg,睡眠减少凌晨3~4点钟即醒来。由家属搀扶入院,低头不语,愁眉不展,多问少答,声音低沉缓慢,或以点头、摇头示意。谈到病情时,眼中含泪说“我是有罪之人,不该拿国家的工资,我应该去死”。

某男,30岁,初中,汉族,巳婚。主诉:凭空闻声,疑心被害5年余,伴自杀、睡眠差。

现病史:病人于2007年(25岁时)无明显诱因出现担心害怕,怀疑有人监视他,不敢出门,不敢上班,在家中也觉得不安全。常独自发笑,有时自言自语。病人觉得有人在他耳边说话,威胁他和家人。病人总无故认为自己被人监视了,担心害怕,夜眠差,时睡时醒。觉得单位同事要迫害他,每天带刀子上班,被单位辞退,家人曾带病人到医院住院治疗,诊断及治疗不详,住院约半年,好转出院。院外病人拒绝服药,病情加重,表现基本同前,不能坚持工作。2009年病人整日担心有人监视他,要害他,认为家人不理解他,遂点燃自己房间想自杀,被家人发现,全身多处烧伤,送至医院治疗。1年前,病人情绪不稳,经常发脾气,父母不让其出门,便冲动砸门。近期,在家中常自笑,疑心重,并拒绝服药治疗,认为药物有毒,觉得家中的食物有毒,认为是自己母亲下的毒,跟母亲争吵,家人难护理遂送入院治疗。病人近2周睡眠差,夜眠3~4小时,食欲、大小便情况正常。病人病前性格:内向,不善交际,小心眼。父母两系三代内无精神障碍者,吸烟饮酒将近10年,入院后体检躯体及神经系统检查无阳性发现,血象、肝功能、胸透、心电图正常。精神检查:病人自行步入病房,年貌相符,衣着不洁,更衣合作,查体:右侧大腿及右侧肩部有烧伤后瘢痕,入院后表现意识清晰,情绪不稳定,激动,认为自己没有病,不应该住院。

病人,女,38岁,汉族,已婚,中专毕业。于3年前无诱因出现敏感多疑,看了爱人妹妹的日记觉得内容与自己有关,为此与妹妹争吵,看见妹妹和婆婆在一起说话也觉得是在议论她。此后工作时无故旷工,被领导批评后辞职在家。病人独处近2年,将自己锁在家中,在家中胡乱收拾东西,个人卫生差,有时说话不知所云。病人经常诉头晕头痛,查头颅CT未见异常(家属提供,未见报告单),家人带她到某医院就诊,服用某种药物后,病人变得情绪不稳定,经常打骂家人,诉家人让她吃药是害她,为此病人的公公不敢带孩子回家。睡眠较差,经常半夜又哭又闹。饮食不规律,很少与家人一起吃饭。

2008年5月，汶川的吴女士在屋外晾晒衣物，其5岁的女儿正在屋内玩耍。这时突然发生地震，导致房屋倒塌，将其5岁的女儿掩埋在屋里。吴女士当时就浑身发抖、嚎啕大哭。其亲属赶来时，吴女士已不认识亲人，只是哭喊“女儿别走”、“这是哪里”之类的话，且语言不连贯。直至医生给予镇静药服用后，才安静入睡。次日，吴女士表现较为安静，但面目表情茫然、双目直视、无任何反应。随后慢慢才缓解，但常常流泪，自述忘不了女儿，白天夜晚脑子里都会突然出现女儿的音容笑貌，有内疚、负罪感，反复说是因为自己当时没有在女儿身边保护女儿，才导致女儿被地震夺去生命。平时，非常回避地震场景，不愿路过房屋倒塌地，不敢走原来带女儿走过的路，玩过的公园，均需绕道走。

陈女士，26岁，突然下肢不能行走1天来就诊。据家人介绍，陈女士一个月前因结婚筹备事宜与未婚夫发生矛盾，对方提出解除婚约。病人大受打击，整日伤心哭泣，或者默默掉泪、或者失声痛哭。昨日男方要求返还聘礼，双方再次发生激烈争吵，病人当时情绪非常激动，痛哭不已。今晨醒来后，发现双下肢无知觉，无法站立，不能行走。既往无脑器质性及躯体疾病史。入院躯体检查无异常，神经系统检查双下肢肌力0级，双上肢肌力5级，四肢肌张力正常，腱反射(+)，病理征未引出，双下肢大腿中上部以下感觉完全缺失。实验室检查：血常规、尿常规均正常。病人意识清楚，无思维障碍，情感反应及内心体验与周围环境相协调，注意力集中，智能正常，定向力完整。

徐先生，38岁，在事业单位从事行政工作。在晋升时，由于名额有限，虽然徐先生的条件很优秀，但仍然败给了更优秀的同事。此后，徐先生逐渐开始感到胸闷胸痛，时不时觉得胸口隐隐作痛，时轻时重。徐先生认为心脏出了毛病，就到当地的各大医院做了相关检查，未查出任何明显的器质性问题，但是疼痛未得到控制，反而越来越严重。慢慢地，徐先生越来越关注自己的身体，尤其是胸部的任何不适感，频繁地去医院做检查，看遍各大医院的名医，反复要求医生做钡餐透视、脑电图等，但仍没有发现问题所在。在医生的建议下，徐先生尝试过休假、体育锻炼、外出旅游等各种方法，但疼痛依旧存在。徐先生更加紧张和不安，有时晚上也睡不好觉，害怕事情会愈发严重。虽一直坚持上班，但工作效率低且因“查不出病来”而心情不佳，社交与业余兴趣爱好下降，但无内疚、早醒和食欲减低。

小王，高中生，自幼学习成绩名列前茅，同学、教师对其评价很高，家长更是给予很高期望。随着高考临近，小王逐渐紧张，每一次考试都非常小心，生怕做错一道题。近半年来，每次考试答完所有题目后，小王会反复核查，一遍又一遍看了又看，即便是很简单能够确认没有错误的问题，也依然要一遍一遍检查。小王自己也知道对这样的题目没有必要检查，更没有必要一遍遍检查，但就是停不下来，控制不住的反复核对。另外，他做完作业后，也要反复的检查，用指头指着字，逐字地进行检查，有时候甚至还读出声来，虽然小王也知道检查没有问题，但就是无法停止。在生活中，他总是不相信自己已经做好的事情，需要反复检查过才放心。对此，小王特别憎恨自己这个习惯，因为这浪费了他太多的时间，做什么都没有效率，他试图努力控制，但越是控制就越痛苦不安。

高先生，48岁，小型企业老板。三个月前，高先生独自驾车外出办事，途中遇到交通堵塞，被堵在路上很长时间后，开始变得烦躁、胸闷、呼吸不畅。高先生打开车内空调，依然未有好转且情况变得越来越严重，高先生感到强烈的心慌、心跳，透不过气来，像是要窒息一般。高先生担心自己快要不行了，于是尽力控制自己把车子开到附近医院，但检查之后，医生并未发现其身体有什么明显异常。经过休息和医生进行的一般化处理，高先生也逐渐平静。以后高先生又有几次类似的发作，每次发作基本都发生在汽车中，而且主要是独自一人开车的时候。慢慢地高先生不再敢自己开车，即使乘坐地铁或公共汽车，也需要有人陪伴。否则，他就会担心再次出现紧张、害怕、窒息。这给高先生的工作和生活带来了极大的困扰。

张女士,商场售后人员,35岁,平时性情急躁,容易激动,有一点事就会心烦意乱,甚至头昏头痛,经常失眠,多梦,月经不规律。张女士平素工作非常认真负责,对家人和同事也很关心,但因为缺少耐心,常为一点小事就大发雷霆,事后又非常后悔。半年前,在下班途中,走在街边时,张女士突然感到空气沉闷、呼吸困难,同时出现剧烈的心跳、好像心脏就要蹦出来了一样,感到天黑地陷,极度恐惧,于是抱头尖叫、浑身战栗,大汗淋漓,持续十多分钟后渐渐瘫软下来。事后回忆起来病人也觉得不可思议,不知为何突然如此惊慌和恐惧。此后又有过多次类似的发作,到医院检查未见明显的躯体异常。

刘女士，45岁，在一年前出现突发的心慌、心悸、胸闷，害怕，有濒死感觉，在当地医院未能确诊是何问题。此后频繁发作，每次持续几分钟至十几分钟，伴有呼吸困难、头晕、无力感、恶心等。平时头痛、头晕明显。多次到各大医院就诊，做了大量的躯体检查，包括脑部检查，未查到明确病灶和病因，多怀疑心脏或神经系统方面的问题，也服用了很多相应的药物，均未取得明确的疗效。

简述物质依赖的临床表现。

简述物质依赖的戒断症状。

谵妄状态

嫉妒妄想

幻视

协调性精神运动性兴奋

潜意识

内脏幻觉

错觉

奥赛罗综合征

阿尔茨海默病

震颤谵妄

强制性思维

病理性激情

心境障碍

分离(转换)障碍

广泛性焦虑障碍

过度嗜睡

睡行症

童年离别焦虑障碍

精神发育迟滞

简述行为治疗中阳性强化疗法。

注意缺陷多动障碍

简述何为行为治疗。

简述精神分析性心理治疗的精神结构假说。

简述抽动障碍临床表现。

简述儿童多动症患儿如何进行注意力训练。

简述非器质性失眠的分类与临床表现。

简述抽动症患儿的护理问题。

简述药物依赖患者的主要护理评估内容。

简述神经症临床共同特征。

简述ICD-10中成瘾物质的分类。

简述躯体疾病所致精神障碍的主要临床共同特点。

女性，18岁，高二学生，未婚

现病史：无明显诱因，二个月前突然对母亲说周围环境不对头，自己走到哪里就有人跟到哪里，还学自己的动作，并出现失眠，近一个月说听到声音，说自己得了艾滋病，让自己去死，曾跑到立交桥上，后因声音不让跳，就没跳下去，上课注意力不集中，认为某男生喜欢自己，自己的事全中国都知道了，恐惧紧张，近二周不去学校，在家不出房间，发呆发愣，有时自言自语，患者不认为有病，拒绝治疗，遂由其父母骗来医院并住院治疗。

家族史：无精神病家族史。

个人史：独女，性格内向，无烟酒嗜好，否认重大精神刺激，无早恋。月经正常。

既往史：无重大疾病史。无药敏史。

入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现明显异常。

精神检查：意识清楚，接触一般，定向力可，称二个月前的一天，突然感觉周围环境不对头，有人学自己，也有人比比划划，是冲自己来的，认为是要抓自己，特别恐怖。以后在耳边能听到一个男人的声音，命令自己干这干那，还让自己去死，差点没跳了立交桥。有时又是几个人的声音，自己干什么就设论什么，特烦人；患者还称， 自己不是好人，得了艾滋病，称自己的事情，自己的想法全中国都知道了，“不过也有好事，一个男生喜欢我，从看我的眼神中知道的”。交谈时表情平淡，有时无故发笑，患者否认精神异常，不愿意住院，称“要住也要住艾滋病病房”。

女性，20岁，中专学生，未婚。

现病史：半年前和同学发生一些矛盾，之后不上学，认为同学合伙欺负她，恐惧、紧张、回家后不愿出门、不愿见人，父母劝说，有时不回答，有时又称心烦“别理我”伴失眠，有时整夜不睡、发呆发愣，近一周明显加重，总想半夜外出。因护理困难，由家人半强迫下送住院治疗。

家族史：无精神病家族史。

个人史：独女、家庭教育一般，平素性格内向，否认烟酒嗜好，月经正常。

既往史：体健、无药敏史。

入院躯体、神经系统及实验室常规检查未发现异常。

精神检查：意识清楚、接触一般、多问少答，追问下称，脑子里总出现人的脸，在耳边还能听到不认识的男人讲话声，内容多为和自己聊天，说自己这样做对，那样做不对，在心里有时也能听到讲话声，莫名其妙有时还能闻到一股怪味，“下身”有被人触碰的感觉。为此生气、心烦，称不愿意上学，同学咳嗽吐痰是故意冲自己来的，不怀好意、别有用心。称还觉得自己的想法和行为被机器控制，什么机器说不清。交谈时表情平淡，有时发愣，有时无故发笑，医生问笑什么，患者说“听见没有，那个男人又在我耳边讲话了，我没有病。”

问题：

简述痴呆患者的精神行为干预与康复训练的内容。

简述精神分裂症患者认知功能障碍护理措施的内容。

简述良好的护患沟通在临床的作用。

如何改善抑郁发作患者的情绪低落？

简述心境障碍患者的护理评估。

幻觉：

思维奔逸

空气枕头

语词新作

自知力

耐受性

强迫症

适应障碍

电抽搐治疗

神经性厌食症

简述精神分裂症患者处于幻觉、妄想状态时的护理

简述痴呆患者的定向力训练内容

简述恐惧症的临床表现

简述抑郁症患者的安全护理

广泛性焦虑症的特点。

简述儿童孤独症的治疗与护理

抑郁发作的主要临床表现。

孤独症的护理诊断。

简述阿尔茨海默病的护理评估。

简述与患者沟通时如何运用非言语接触技巧。

简述抗精神病药物锥体外系不良反应的表现及处理。

如何提高精神疾病患者的服药依从性？

简述阿尔茨海默病的临床特点。

简述精神科护理工作的特点。

简述儿童孤独症患者如何进行语言能力训练。

简述抑郁症患者的护理评估。

病人，女，19岁，因主诉（代述）“耳闻人语，行为紊乱2年余，加重1个月”入院。病人2年前无明显诱因出现精神异常，在学校里认为有人说她坏话，甚至路上陌生人也在说她坏话，为此感到闷闷不乐，学习成绩下降，喜怒无常。以后不能上学，曾先后2次爬上阳台欲往下跳，被家人及时制止，事后问其原因，诉有人叫她跳下去。经常打其父母亲及其他家人，曾去当地精神病院就诊并服用药物治疗，病情未见明显好转，有傻笑现象。1个月前停药至今，病情加重，一直诉耳闻人语，常有自残行为，用碎碗片割颈，用香烧自己手腕，近3天进食很少，生活懒散，睡眠欠佳，其家人无法管理，遂将其送至医院要求住院治疗。躯体、神经系统检查未发现异常。

问题：

刘××，男性，22 岁，待业青年，未婚。

家族史：（—）

个人史：行二，上有一哥，性格较为内向，适龄上学，学习成绩一般，朋友很少，很少参加集体活动，未交女朋友，否认重大精神刺激。

既往史：（—），无药物过敏史

现病史：患者2004年有一夜突然起来，称房间里有毒气，耳中听到有人讲话，怀疑自己不是现在的父母所生。曾到门诊治疗，服氯丙嗪与奋乃静后好转。 2005 年 6 月下旬出现发呆，夜不眠，话多，言语零乱，称听到中央领导人讲“火星人控制他”、“有人用无线电干扰他”,有时在家裸体，甚至把生殖器外露去邻居家。于2005 年 9 月 16 日家人带其入院求治。

躯体及神经系统检查：正常。

实验室血、尿、便常规检查：正常；肝功能正常；心电图检查正常。

精神检查：